방사선을 이용하지 않는 썩은니 찾기

안녕하세요

아름다운 미소를 위해 노력하는 울산BS치과입니다.

이가 썩게되는것은 치과에서 “치아우식증”이라고 합니다. 단단한 치아의 구조가 파괴되기 시작하여 점점 커지게 되는것인데요, 흔히 썩은 사과를 보면 표면에서는 작은 점에 불과하지만. 실제 내부에서는 광범위하게 썩어가는것을 볼수 있듯이 치아우식 역시도 비슷한 양상으로 진행되게 됩니다.

이러한 치아우식을 찾는 방법에는 육안검사, 기구를 이용한 검사등이 있습니다만, 내부를 들여다 볼수 있는 방법이 많지 않기 때문에 과거로부터 엑스레이를 촬영하여 치아 우식을 찾아내게 됩니다.

하지만 엑스레이의 경우 미량의 치아우식은 찾기 힘들고 어느 정도 우식이 진행된 경우에만 찾을 수 있습니다. 또한 이때 사용하는 방사선량이 비록 적기는 하지만 각 치아마다 촬영할 경우 CT 촬영 1회에 맞먹는 방사선량을 받을 수도 있기때문에 현실적으로 적극적으로 활용하고 있지 못하는 실정입니다.

왼쪽) 치아우식의 예상도, 오른쪽) 치아우식 치아의 경우 화살표 처럼 검은색의 구조변화를 관찰할수 있습니다.

왼쪽) 치아우식의 예상도, 오른쪽) 치아우식 치아의 경우 화살표 처럼 검은색의 구조변화를 관찰할수 있습니다.

울산BS치과에서도 이러한 치아우식을 발견하게 되면 단순한 검은 점의 형태라고 무조건적인 치료를 설명하지는 않고 관련 증상과 진행 정도를 평가하여 치료를 권하게 됩니다.

최근 유럽에서는 이러한 방사선을 사용하지 않는 치아우식의 탐지 방법에 대한 연구를 많이 진행하였고, 최근 빛의 파장에 따른 치아우식 탐지법이 소개되어 몇가지 검진 장치가 나오게 되었습니다.

푸른색 계열의 가시광선과 특수한 필터를 이용하여 치아우식을 감지하는 큐레이

푸른색 계열의 가시광선과 특수한 필터를 이용하여 치아우식을 감지하는 큐레이

090+.gif

큐레이나, 일부 특수 광중합기의 경우 이러한 치아우식을 찾아내는 파장을 발산하여 감지하기도 합니다. 울산BS교정치과에서도 교정치료전 치아우식 탐지를 위하여 도입하여 사용하고 있지만 이것 역시도 표면의 치아우식만 탐지가 가능하고 내부의 진행상황을 알기 어렵다는 단점이 있었습니다.

최근 소개된 근적외선 이미징 기술( Near infrared imaging ( NIRI ) technology)을 이용한 치아우식의 탐지

최근 소개된 근적외선 이미징 기술( Near infrared imaging ( NIRI ) technology)을 이용한 치아우식의 탐지

최근의 여러 학술 연구등을 통해 근적외선을 이용하면 일정 깊이까지 진행된 치아우식의 경우라 하더라도 치아우식의 탐지가 가능하고, 추가적인 방사선의 노출 없이도 감지가 가능하다는 연구들이 나오고 있습니다. 경우에 따라서는 기존의 엑스레이에 비해서 더 효과적이라고 판단하기도 합니다.

울산B교정치과에서도 이러한 결과를 근거로 올해부터 NIRI기술이 도입된 3D 스캐너를 추가 구매하였습니다. 기존의 구강스캐너가 본을 뜨는 인상채득 없이 입안의 모양을 기록 가능하게 하고 위에서 설명한 형광기술을 이용하여 단순히 입안을 체크하던것을 넘어서서 NIRI 기술이 들어간 iTero 5D의 경우 입안의 3D스캔과 동시에 초기의 치아우식 여부가 모두 촬영 되어, 이제는 의사나 간호사만이 아니라. 환자, 보호자도 같이 볼수 있는 상황이 되었기 때문에 더 안심할 수 있는 교정치료를 위해 도입하게 되었습니다.

물론 모든 치아우식을 찾을 수있는것은 아니며, 이후 발생될 치아우식을 막지못하는 한계는 있지만 정기적인 검사와 불소도포 옳바른 양치 지도, 정기적인 검사등을 통해 교정 치료중 발생 할 수 있는 치아우식 증상을 최소화 하려고 노력하고 있습니다.

치아우식의 원인 요소와 속도는 환경에 따라 다양하기 때문에 적극적인 관리가 필요한 질병입니다.

감사합니다.

돌출입의 교정치료

안녕하세요

아름다운 미소를 위해 노력하는 울산BS교정치과입니다.

오늘은 돌출입의 교정 치료에 대해서 설명 드릴까 합니다.

그림1.png

위의 사진은 비교적 배열이 잘 이루어지고 어금니의 관계가 양호한 교합관계입니다. 그러나 앞뒤가 좁은 한국인의 특성상 이러한 정상적인 교합을 형성하게 되면 입술이 돌출되어 보이는 돌출입의 형태를 나나내게 되는 경우가 많습니다.

그림2.png

가장 간단하게 살펴 볼 수 있는 돌출입의 여부는 “심미선”이라고 불리는 선을 코와 턱끝을 기준으로 그어 보는것입니다. 이 선 후방에 입술이 있다면 돌출입이 아니게 되고 이 선을 넘어서 입술이 위치해 있다면 돌출입으로 판단하는 경우가 많습니다. (모든 경우에 이러한 것은 아닙니다.)

돌출입이라고 판단되면 3D 이미지를 이용한 진단을 통해 치아의 돌출 여부를 판단하는 작업을 거치게됩니다.

그림3.png

3차원 이미지분석을 통해 정밀조사한 결과, 앞니에서 주황색 화살표가 가르키는 치아의 경우 아래턱보다 앞으로 돌출되어 있는것을 확인할수 있습니다. 이로 인해 돌출입이 형성되었고 이를 해결 하기 위해 이를 뽑는 교정 치료와 미세나사(마이크로임프란트)를 동반한 교정치료를 계획하게 됩니다.

그림4.png

먼저 치료받을 사람의 치아를 3차원 스캐너를 이용하여 스캔합니다. 이를 통해 가상의 치료를 시행하여 계획하고 있는 치료의 방법대로 했을 경우 교합이 정상적으로 형성될지 여부를 우선적으로 판단하게 됩니다. 위 사진 처럼 “파란색” 점을 표시한 치아를 발치하고 치아를 배열 하였을 경우 정상적인 치아의 교합 관계가 이루어지고 앞니의 돌출감이 많이 해소된것을 시뮬레이션 해볼 수 있었습니다. 이에 따라 환자와 상담을 통해 장치의 종류, 치료 방법, 예상되는 치료기간등에 대한 고지를 하고 치료를 시작하게 됩니다.

그림6.png

세라믹 교정 장치를 부착하고 발치와 골격성 고정원인 마이크로임프란트를 이용하여 교정치료를 진행하게 됩니다. 위의 경우 예상 치료 기간은 2년 전후의 치료기간으로 예상되었지만, 최종적으로는 2년 4개월 동안 교정 진행하게 되었습니다.

그림8.png

치료 전, 중, 후의 치열의 변화 입니다. 정상적으로 잘 형성된 교합관계를 얻을 수 있었습니다.

그림7_cr1.png
그림7_cr2.png

돌출입 해결을 위한 발치교정치료 전후의 입술의 모습입니다. 입술의 돌출감이 크게 개선된것을 볼수 있습니다.

그림9.png

위와 비슷한 경우들도 돌출의 정도는 다르지만 돌출입 교정치료를 진행하게 되면 돌출된 입술의 형태가 개선되는것을 볼수 있습니다.

돌출입 교정치료에서 중요한것은 돌출입 해결을 위한 치료계획 수립에 있습니다. 돌출입의 형태라 하더라도 치아와 윗턱, 아래턱의 관계를 정확하게 평가해야 하고 이러한 관계가 조화롭지 못한 경우 발치를 진행하게 되면 치료가 길어지게 되거나, 심한 경우 옹니처럼 치아가 토끼 이빨처럼 내려오게되는 부작용이 생길수도 있습니다.

정확한 진단과 치료계획 수립을 통해 돌출입 해결 하는것이 중요하고 이러한 치료를 받기 위해서는 교정 전문의가 상주하는 교정치과에서 상담 받아볼것을권해 드립니다.

투명교정 VS 메탈교정

최근에 병원에 내원하시면서 문의 하는 질문중에 다음과 같은 질문을 많이 받습니다.

투명교정은 메탈 교정에 비해 효과가 많이 떨어지지 않나요?

메탈 브라켓 (고정성 교정장치)는 교정 치료 초기부터 사용되어 검증되어온 장치이고 투명 교정장치의 대표적인 인비절라인의 경우는 1999년부터 시작되어 이제 20년이 조금 넘은 치료 방법입니다.

많은 연구에서 두 장치의 효과를 비교하고 있습니다, 최근 미국 플로리다대학의 T Wheeler 교수의 연구에 따르면 인비절라인 등의 투명 교정 장치는 특정한 부정 교합에서는 효과가 기존의 메탈 교정 장치와 큰 차이가 없다고 밝히고 있습니다.

capture.png

최근의 빅데이터 기반의 치료계획 수립, 투명 교정 장치 재질의 향상, 3 D 스캐너등의 도입으로 인해 치료의 효과가 상당히 올라간것을 보여주는 연구들도 있습니다.

그래서 이해를 돕기 위해 비슷한 부정교합의 상태에서 인비절라인으로 치료한 경우와 메탈 브라켓 교정 장치를 이용한 경우를 비교해 드리고자 합니다.

fig2.png

위 사진의 좌측은 치료전 상태를 우측은 치료 후 상태입니다. 어느것이 투명 교정 장치 치료인지 알수 있나요?

자 그럼 이 과정들을 일련의 사진들을 통해 치료 과정을 다시 살펴보도록 하겠습니다.

compare 1.png

왼쪽의 경우 ( 윗 사진의 첫번째 경우)는 투명 교정장치인 인비절라인을 이용한 교정 치료를, 오른쪽 사진(윗 사진 두번째 경우)은 전통적으로 많이 쓰이는 메탈 브라켓을 이용한 교정 치료로 치료를 진행하였습니다.

둘 다 모두 1년 7개월 정도 소요되었습니다.

비교적 간단한, 특히 이를 뽑지 않는 교정 치료에 있어서는 투명 교정 장치의 효과가 기존의 브라켓을 이용한 교정치료와 큰 차이가 없다는것을 볼 수 있었습니다.

그러나 발치 치아, 골격의 전후, 수직의 차이가 있는 경우 투명 교정장치를 선택할때에는 신중하게 하는 것이 좋습니다. 인비절라인의 빅데이터를 기반으로 하면 현재 미국 부정교합의 50%정도는 인비절라인으로 치료가 가능한 경우이며 70%이상 치료 가능하게 하는것을 목표로 하고 있습니다.

앞으로 개발될 재료와 치료 전략 등에 따라 투명교정의 치료 효과는 더 높아질것으로 생각됩니다.

울산BS교정치과에서는 인비절라인의 최신 시스템인 G8을 이용하여 적용하고 치료하고 있습니다.

851620365_1280x720-1140x660.jpg

본인의 투명교정 치료 가능여부는 현재 본인의 골격상태, 치열의 상태 등에 따라 다르기 때문에 내원 후 상담을 받아보시길 권해 드립니다.

아름다운 미소를 위해 노력하는 울산BS치과 였습니다. 감사합니다.