디지털 장치를 이용한 울산BS의 치아 교정 -1부

최근에 발달되고 향상된 3D 스캐너, CBVI (Cone Beam Volume Imaging), 3D 프린팅등의 기술이 치아교정에도 많이 접목되어 있습니다.

오늘은 울산BS에서 이러한 장치들을 이용하여 치료하는 디지털 교정 치료 방법에 대해서 간단히 설명 드릴까 합니다.

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3차원 영상 진단

먼저 진단에서는 기존의 X-ray 대신 3차원적으로 치아와 골격의 상태를 파악할 수 있는 CBCT를 이용하여 환자의 3차원적인 자료를 얻게 됩니다.

기존의 진단법에 이용하는 세팔로그람의 돌출입 치료 전 후 비교

CBVI를 이용한 치료 진행의 3차원 평가 방법의 예, 비발치 치료를 위해 윗니를 확장하는 방법을 사용하고 양호한 결과가 나타나 비발치 치료로 계속 진행하기로 함

CBVI의 3차원 이미지를 이용하게 되면 치아의 이동, 골격의 변화, 부조화등을 평가할 수 있어 조금 더 정확한 진단의 도구로 사용할 수 있습니다.

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치료의 시뮬레이션

통상의 교정 장치 부착은 직접 눈으로 보고 치아이동의 위치를 상상하여 부착하게 됩니다.

울산BS치과에서는 3차원 스캐너를 이용하여 치아의 이동을 컴퓨터 시뮬레이션 하고 최종적인 장치물 부착 위치를 미리 확인한 후에 IDB 방식을 이용하여 장치를 부착하게 됩니다.

통상적인 교정 치료법은 사람 치아의 형태와 기울기 등의 평균치를 이용하여 치아 이동의 위치를 상상하여 직접 부착하게 됩니다. 최근에 개발된 3차원 스캐너와 이미지 처리 기술등을 이용해서 치료의 결과를 예측할 수 있습니다. 또한 이 위치에 정확하게 위치 시키기 위한 Transfer Tray를 제작하게 되면 치료에 필요한 정확한 위치에 치아를 위치 시킬 수 있게 됩니다.

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가상 교정 치료

3D 모의 치료

발치 / 비발치 치료를 컴퓨터상에서 모의로 진행

3D simulation을 이용하게 되면 발치치료와 비발치치료를 결정하기 어려운 경우도 Simulation을 통해서 치료의 결과를 어느 정도 예측해 볼 수 있습니다.

시뮬레이션 상태와 실제 치료 전후 상태의 비교, 치료는 시뮬레이션의 결과와 큰 차이 없이 치료가 마무리 되었습니다.

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치료 결과의 3D 확인

비발치 치료 전후

얼굴 변화 3D 분석

치료 후의 전후를 3D로 평가하여 치료의 완료 여부에 참고하게 됩니다.

장치의 부착, 유지 장치의 3D 제작등에 관한 내용은 2부에서 계속 됩니다.

이갈이란?

이갈이는 이를 갈거나 악무는 것을 포함하는 부가적인 행위를 말합니다. 일반적으로 알려져 있는 이갈이의 대표적인 증상은 야간에 발생하는 이갈이를 지칭하는 경우가 많습니다.

이갈이의 원인은 뼈와 치아의 형태의 원인, 심리적인 원인, 생리학적인 원인 등 여러가지 원인에 의해서 발생되는것으로 알려져 있습니다만, 정확하게 어떠한 원인이라고 파악하기는 힘든 점이 있습니다.

이갈이의 원인 및 위험요인 (출처 TMD 레시피, 김성택 저)

최근의 경향은 스트레스, 성격 등과 관련된 내면의 심리적 장애, 수면의 질 등에 영향을 받는것으로 파악되고 있습니다. 음주, 약물 복용 등에 의해서도 발생 될 수 있는것으로 알려져 있습니다.

이갈이의 확인

이갈이의 여부는 주변인의 인식, 기상 후에 치아, 턱, 입주변의 근육이 아픈 경우, 입이 잘 안 벌어지는 경우 등에 있어서 이갈이가 있을 가능성이 높습니다. 갑자기 이가 차가운 것 뜨거운 것에 반응하여 시린 경우도 있습니다. 치과에서 이갈이가 있는 환자의 경우 치아의 마모 여부를 보고 진단 할 수도 있습니다.

이갈이의 치료

이갈이의 치료 중 가장 합리적인 것은 교합 안정장치를 야간에 사용하는 것 입니다. 이것은 이갈이를 없애주는 것은 아니고 이갈이를 통해 발생하는 소음, 치아의 마모 등을 줄여 줍니다. 장치 착용 후 일시적으로 교합의 변화를 감지하여 이갈이가 줄어드는 경우가 많습니다만(2~3년), 스트레스 조절을 하지 못할 경우 다시 돌아오는 경우도 있을 수 있습니다.

이갈이 방지에 사용되는 교합안정장치

생활 패턴 조절을 통해 과도한 음주, 흡연, 카페인 섭취를 조절해야 하고, 규칙적인 수면을 취해야 합니다. 필요에 따라서는 보톡스를 같이 처방하여 근육의 활성을 강제적으로 낮추는 방법이 추천되기도 합니다.

간이 정신검사를 통해 본인의 심리상태를 파악하여 필요에 따라서는 상담을 통해 본인의 심리를 안정화 시키는것도 도움이 될 수 있습니다.

울산BS치과에서는 교합안정장치와 보톡스를 통한 이갈이 관리법을 추천드리고 시행하고 있습니다.

어금니 맹출 장애의 해결

씹는 역할의 가장 큰 부분을 차지하는 큰 어금니(Molar)는 좌,우,위,아래 각각 2개씩 8개가 존재하게 됩니다. 이것을 입안에 나온는 순서대로 제1대구치, 제2대구치라고 명칭하고 부르게 됩니다.

영구치중에 가장 먼저 맹출하는 제1대구치는 만 6세경에 맹출하게 됩니다. 그리고 두번째로 맹출하게 되는 제2대구치는 만12세~14세 사이에 맹출하는 경향이 있습니다. (사랑니는 제3대구치입니다. 보통 만 18세경 부터 맹출하기 시작합니다)

1 : 제1대구치. 2 : 제2대구치. 3 : 제3대구치의 모형과 엑스레이에서의 위치

대구치는 치열에 있어서 가장 중요한 치아들입니다 그러나 턱의 성장이 충분하지 않으면 대구치의 맹출이 방해받아 위치가 변하거나, 심한 경우 전방의 치아에 끼이게 되는 경우 제대로 맹출하지 못하게 되는 경우가 생길 수 있습니다.. 이것은 마치 건물을 짓는데 기둥을 세우지 못하고 건물을 지어 버리는것과 마찬가의 경우라 할 수 있습니다. 씹을 때 가장 큰 힘을 발휘하는 대구치가 제대로 맹출지 못하면 얼굴의 비대칭, 편측 저작에 의한 턱관절 질환 등 많은 문제를 유발할 수 있습니다.

맹출 장애 상태의 대구치는 빠른 조치를 통해 제대로 맹출하게 해주어야 합니다 . 맹출의 시기를 놓치게 되면 후방 대구치의 맹출이 지연되고, 심각한 경우 대구치를 발치해야 하는 경우도 생길 수 있습니다.. 사랑니 역시도 제대로 맹출할 공간이 없어서 매복되고 이것이 염증을 일으키기 때문에 발치를 하는 경우가 잦은 것입니다.. 맹출할 공간이 충분한 경우에는 발치하지 않고도 잘 관리될 수도 있습니다.

제1대구치가 맹출중 맹출 장애를 보이고 매복 된 경우

제3대구치가 맹출중 매복되어 (반대편의 제대로 맹출된 제3대구치를 보라) 전방의 제2대구치를 손상 시킨 경우

맹출 중 매복된 대구치를 제자리로 맹출 시키는 방법은 여러가지가 있습니다. .수술을 통한 방법, 고정성 장치 부착을 통해 치아를 움직이는 방법, 수술과 발치를 통한 강제 재위치 등 여러가지 방법이 소개되어 있습니다.

울산BS치과에서 치료하는 성장기 아동의 대구치 매복의 첫번재 치료 옵션은 치간 이개 장치를 통해 맹출 장애를 해소해주고 대구치의 정상적인 맹출을 지켜 보는것입니다. 이러한 치료의 필요 조건은 환자가 적기에 내원하여 올바른 진단을 통해 문제점을 파악했을때 가능한 방법이 됩니다

치간 이개장치의 치료법은 간단하여 큰 비용이 들지도 않고, 환자의 협조도도 좋은 편이라 빠른 시간에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. .

매복 소견을 보이는 맹출 중 제1대구치에 치간 이개장치를 작용하고 1주일 후의 비교, 제1대구치는 상당히 빠른 속도로 직립되엇다.

매복된 양이 많은 제2대구치라도 (푸른 화살표 부근) 제대로 치간 이개를 해주면 특별한 장치 부착 없이도 치아의 직립이 가능합니다.

치간 이개 장치를 이용하여 구치를 직립 시켜 맹출을 유도하는 방법은 간단하면서도 효과적인 방법입니다.. 중요한 것은 이러한 치료 방법을 사용할 수 있는 연령대는 한계가 있어서 정해져 있다는것이지요, 이 시기를 지나는 경우 일반적인 교정 치료가 필요할 수도 있습니다.

개개인마다 성장 및 맹출의 경향이 다르기 때문에 정확하게 몇살까지 이러한 치료법을 쓸 수 있는지는 케이스 바이 케이스로 의사의 경험과 판단에 근거하여 결정하는것이 좋습니다 대한치과교정학회에서는 만6세경부터 교정 치과를 내원하여 부정 교합의 여부를 판단하라고 권하고 있습니다.. 이 만6세가 제1대구치의 맹출 시기이기도 하고 이 나이 전후로 하여 맹출의 경향을 확인할 수 있기 때문에 위와 같은 맹출 장애가 존재 시 쉽게 발견할 수 있습니다.

치간 이개 장치는 특별하 불편함 없이 생활도 가능하기 때문에 어린 아이에 있어서도 쉽게 접근할 수 있는 치료 방법이기도 합니다.