치아는 상아질(Dentin)과 법랑질(Enamel)이라는 두가지 딱딱한 구조로 되어 있어 이 두 물질이 치아의 내부를 보호하고 있습니다.

그중에서도 법랑질은 우리 몸에서 가장 딱딱한 부위중의 하나이며 치아의 형태와 색상에 영향을 주는 중요한 구조이기도 합니다. 시간이 지나면 이 법랑질이 누렇게 되거나, 금이 가게 되고 심각한 경우는 흰색 -> 갈색 -> 검은색의 변화를 보이기도 합니다. 이 검은색으로의 변화는 아래의 상아질이 썩어가면서 생기는 현상으로 치아 우식이라고 합니다. 이가 썩어가는 것이지요, 실제 현미경 수준으로는 갈색으로 바뀌는 갈색반점 (brown spot)은 이가 썩은 것으로 판단하기도 합니다.

하지만 다행인 것은 이러한 흰색 반점, 갈색 반점은 꾸준한 관리로 어느 정도 회복이 가능합니다. 이러한 과정을 remineralization이라고 합니다.

좌측은 차, 커피, 담배등으로 인한 착색, 우측 White Spot, 과 Brown Spot이 존재하는 경우

치아가 무조건 갈색이라고 썩은것은 아닙니다. 가장 흔히 구분해야 하는것은 차, 커피, 담배 등을 즐겨하는 경우 발생하는 착색(Stain)과 치아가 썩는 Brown 스팟은 구분되어야 합니다. Stain의 경우 치석을 제거하는 스케일링이나, 물과 함께 미세한 연마제를 뿌려서 제거하는 PTC (Professional Tooth Cleaning)을 통해 제거 할 수 있습니다, 흰색반점(white spot), 갈색 반점(brwon spot)은 치과 의사의 지시하에 절절한 치약 사용과 수 회에 걸친 치면 코팅 및 재광화제 도포를 통해 개선되어야 합니다.

돌출입을 치료하기 위해 교정 장치를 부착하고 치료 하여 돌출입이 개선되었지만, 치료중에 양치질을 제데로 하지 못하여 치료 후에 브라켓 주변에 흰색 반점이 많이 발생하였습니다. 적극적 재광화 치료를 통해 화이트 스팟 대부분을 제거한 경우입니다.

재광화 치료 5개월의 모습, 갈색 반점의 경우는 100% 돌아오게 하기에는 내부 구조가 망가져 있기 때문에 약간의 흔적은 남게 됩니다.

이러한 갈색 반점(brown spot), 흰색 반점(white spot)의 경우 그 범위가 큰 경우에는 회복이 불가능하여 라미네이트로 치료하게 되는 경우가 많습니다. 라미네이트는 치아를 삭제해야 하기 때문에 가장 최종적으로 고려되어야 하는 치료입니다. 간단한 술식으로도 화이트스팟과 브라운스팟을 줄일 수 있고, 치료비도 상대적으로 저렴하기 때문에 조기에 발견하게 되면 재광화 치료를 먼저 권해드리고 있습니다.

재광화의 기간에는 대략적으로 내원 간격에 따라 달라지기는 합니다만 보통은 3개월에서 6개월 정도의 기간을 가지고 매주 혹은 월 1회 시앵하는것을 원칙으로 하고 있습니다.

흔히 콤비 교정으로 불리는 Linguo-Labial Appliance 교정 치료법은 상대적으로 잘보이는 앞니에는 장치가 잘 보이지 않게 안쪽으로 붙이고, 입술에 가려서 잘 보이지 않은 아랫니에서는 장치를 기존의 교정 장치를 이용하여 바깥으로 붙여서 치료하는 방법을 말합니다.

기존의 설측 교정은 셋업이라는 과정을 통해 개개인에 특화된 디자인의 교정 장치를 제작해야 하는데 반해서, 콤비 교정은 윗니에서는 이러한 셋업를 통해서 개별화된 장치를 제작하지만 아랫니의 경우는 기존의 기성품을 이용하기 때문에 상대적으로 설측 교정에 비해서 저렴하게 치료를 받을 수 있는 장점이 있습니다.

설측교정에 사용되는 셋업은 모형상에서 치아를 다 쪼개고 이상적인 치아 위치에 포지션 시켜서 거기에 최적화된 장치를 제작하는 과정으로 설측 교정의 치료비용이 증가하게 되는 요인이기도 합니다.

또한 설측 교정의 경우 아랫니에 위치한 장치 때문에 평상시 혀의 위치가 방해 받게 되고 일시적으로 발음의 이상이 올 수도 있습니다. 콤비 교정의 경우는 아랫니에는 기존의 바깥으로 붙이는 교정 장치를 이용하기 때문에 혀의 불편감을 줄여 줄 수 있는 장점도 존재합니다.

콤비 교정의 경우 혀가 위치할 수 있는 공간이 상대적으로 넓어서 불편감이 덜 할 수 있습니다.

보통의 경우 이러한 콤비 교정을 선택하시는 분은

장치의 노출이 꺼려 지시는 분
결혼, 취업을 준비하고 있는 경우
사회 생활에 있어서 심미적인 부분이 중요하고, 미소가 중요하신 분 들

이 많이 선택하여 치료 받고 있습니다.

교정 치료에 있어서 구강 위생 관리, 특히 이가 썩는것을 방지하기 위해서는 양치질을 잘 하는것이 중요합니다. 설측이나 콤비 교정의 경우 장치가 보이지 않기 때문에 양치질에 어려움이 있고, 이가 잘 썩지 않을까 걱정하시는 경우도 있습니다. 그러나 설측에 부착된 장치의 경우 지속적인 타액의 공급이 있으면 오히려 바깥에 붙어 있는 장치 보다 치아 우식이 덜 발생하는것으로 알려져 있습니다.

장치를 설측으로 붙이는 경우 치료 기간이 상대적으로 늘어나는 것으로 알려져 있습니다만, 이는 개개인의 차이에 의한 것으로 특정 치아 이동에서는 오히려 설측 교정 장치가 더 빨리 치아 이동이 일어나기도 합니다. 최근의 연구 결과에 따르면 설측 교정 장치나 바깥으로 붙이는 순측 교정장치의 치료 기간은 큰 차이가 없다는 것으로 발표되고 있습니다.

돌출입, 입안에 다수의 보철물이 존재하고, 돌출입을 해소하기 위한 발치 교정으로 콤비 교정 치료를 하더라도 치료는 정상적으로 잘 진행되며 입술의 돌출도가 해소된것을 볼 수 있습니다.

설측 장치를 이용한 교정의 치과 교정과 의사의 숙련도가 중요합니다. 충분히 경험이 있고, 치료 계획에서 발생 할 수 있는 문제점을 미리 파악하고 거기에 최적화된 교정 장치를 선택하여 제시할 수 있어야 합니다. 치료 중에 발생하는 문제점을 빨리 파악하고 적절한 대비를 세우는것 역시도 중요합니다.

울산 BS 교정 치과 이영규 원장님은 대한설측교정치과의사회(KALO)와 세계설측교정치과의사회(WSLO)의 정회원 및 이사를 맡고 있으며(http://www.wslo.org/the-council) 도쿄, 바르셀로나, 방콕등지에서 강의를 통해 한국 설측 교정의 우수성을 전파하고 있습니다. 매년 개최되는 대한설측교정치과의사회의 설측 교정 연수회에서 강의하며, 설측 교정을 배우고 싶어하는 교정 전문의들을 대상으로 교육을 진행하기도 합니다.

치아의 하얀색, 갈색 반점의 치료

울산BS교정 치과의 콤비 교정