preortho를 이용한 반대교합의 치료

preortho(프리오쏘, 프리올소) 장치를 동반하여 근골격 훈련을 병행하면 페이스마스크 없는 주걱턱 치료, 수술 없는 주걱턱 치료가 가능합니다. 물론 이 장치는 만 6세 ~ 10세 사이의 성장기 어린이를 대상으로 하는 장치이므로 이 연령 이외의 환자는 기존의 치료 방법을 따라야 하는 경우가 많습니다.

이 작은 장치의 놀라운 변화

저벽, 수면 중 착용으로 부정교합의 예방

프리올소를 이용하여 반대교합이 해결되는 이유는 장치의 독특한 디자인 때문인데요, 혀를 이용하여 윗턱과 윗니를 이동 시키고, 장치를 씹는 연습을 함으로써 치열의 정상적인 배열을 얻도록 도와줍니다.

구호흡을 줄이고 코로 호흡하게 하여 코와 연관된 윗턱의 성장을 자극하고, 악국의 확장을 유도하여 바랍직한 교합 관계를 형성합니다.

비교적 최근에 개발된 치료법이라 생소할 수도 있지만 이미 FDA 승인을 받은 장치로, 일본, 대만 등에서는 많이 치료하고 있습니다. 울산BS교정치과의 이영규 원장님은 프리올소의 개발자인 일본의 Dr. Otsuka Atsushi 선생님에게 직접 프리올소의 치료법을 배워 다양한 경우에 적용하여 사용하고 있습니다.

Dr. Otsuka와 함께

Okayama, Japan

또한 각종 학회 발표를 통해 프리올소의 장점을 알리고도 있습니다.

투명교정 장치(인비절라인)을 이용한 비발치 치아 돌출의 해결

요즘 투명 교정장치가 많이 쓰여지고 있습니다.

투명교정장치는 일반 교정장치와 달리 필요에 따라 탈착이 가능해서 불편감이 많이 줄어든 장점이 있지만, 이에 반해 치아를 확실히 움직이지 못하는 단점이 있습니다.

따라서 발치치료나 돌출입에서는 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 최근에 많은 개선이 이루어져서 발치 치료나 돌출입에서도

어느정도 좋은 결과가 나오고 있기도 합니다.

양호한 교합상태를 보이고 있지만, 옆모습에서 약간의 돌출이 보입니다.

이러한 돌출은 일반적으로 발치 치료나 붙이는 교정 장치료 해결 하는것이 흔합니다.

하지만 대표적인 투명교정장치인 인비절라인으로 치료 하면 어떻게 될까요?

인비절라인의 치료 예측 프로그램인 Clincheck을 통해 앞니를 뒤로 이동시켜 돌출을 해결하는 치료 계획을 짜고 있습니다.

과연 치료는 시뮬레이션처럼 진행 되었을까요?

치료 전후의 교합은 큰 변화가 없는것 처럼 보입니다. 그러나,

웃을때 옆에서본 앞니의 위치는 치료 후에 후방으로 이동한 것을 볼 수 있습니다.

입술을 다문 모습에서도 치료후의 입술이 더 뒤로 들어간 것을 볼 수 있습니다.

치료 전후의 엑스레이 비교 영상, 앞니의 후방 이동이 관찰 됩니다.

현재로서는 투명 교정 장치로 치료하더라도

어느 정도의 돌출은 이를 뽑지 않고도 해결 할 수 있는 수준이라고 할수 있습니다.

아직은 이러한 결과를 위해 많은 주의점들이 있긴 하지만

업그레이드된 투명교정장치들이 점점 더 많이 나오고 있습니다.

그러나..

이러한 돌출입의 해소 여부는 전문가와 상담 후 장치를 결정하는 것이 좋습니다.

필요에 따라서는 발치도, 혹은 붙이는 장치도 필요할 수 있으니까요

돌출입의 치료과정

돌출입의 가장 흔한 형태는 치열은 가지런한데 너무 가지런한 나머지 입술이 앞으로 튀어나온 상태를 이야기합니다.

엄밀히 말하면 돌출입(protrusion)은 I급 부정교합으로 분류합니다. 자세한 분류는 병원에서 다른 요소들을 찾아보고 분류를 하지만, 실제 본인이 확인해 볼 수 있는 몇가지 돌출입 진단법이 있습니다.

가진 널리 알려진 것은 E-line이라고 부르는 심미선을 그어 보는 것 입니다. 심미선은 동양인의 경우 턱끝과 코끝을 열결하는 선을 말합니다. 이 선보다 입술이 앞으로 나와 있다면 돌출입으로 판단합니다.

돌출입을 체크해 볼 수 있는 E-line (심미선) 과 돌출된 입술

그 이외에도 Mc-A Line. Naso-Labial Angle, Holdaway Ratio, Andrews Six Elements, FH/U1, Inter-Incisal Angle등 여러가지 항목등을 종합적으로 평가하여 돌출입을 진단합니다.

대부분의 경우 발치치료를 권해 드리며, 일부 빠른 해결을 위해 분절골 절단술이라는 수술적인 방법을 택하시기도 하지만 저희는 수술보다는 발치 교정 치료를 많이 권해드리는 편입니다.

돌출입의 발치치료 과정 - 치료가 진행되어 가면서 돌출된 앞니가 뒤로 들어가는것을 볼 수 있습니다.

마이크로임프란트(미세나사)를 이용한 교정치료와 병행하게 되면 돌출입이 감소되는 양상을 시기에 따라 체크가 가능하고 그에 맞춰 치료를 진행해 나가면 됩니다. 따라서 발치 치료가 상대적으로 오래 걸리는 단점이 있지만, 수술 시 한꺼번에 많은 입술이 들어가 입술이 오목해 보이는것을 막아줄 수 있기 때문에 수술 보다는 발치 교정 치료를 더 권하게 됩니다.

발치 치료가 진행되어 감에 따라 입술이 들어가게 되고 입술의 형태와 심미선의 관계는 점점 좋아지게 됩니다.

좌측의 치료전 돌출입에서는 치아가 전방으로 돌출되었지만, 치료 후 4년이 지난 지금도 돌출입의 재발은 일어나지 않고 잘 유지되고 있습니다.

돌출입의 진단과 치료는 교정과 전문의의 진단을 통해서 적절한 치료계획을 세워야 합니다 그래야 그 결과가 오래 지속될 수 있고, 재발이 적게 일어나게 됩니다. (재발이 안 일어나는 사람은 없습니다. 다만 강도의 차이가 있을 뿐입니다. )